4. Traitements et plan de soins
Différentes prise en charge peuvent être envisagées en fonction du niveau d'hypertension des simples modifications du mode de vie à un traitement médicamenteux, en passant par les situations particulières.
1. les niveaux d'hypertension
2. Modification du mode de vie
Les mesures hygiéno-diététiques sont recommandées chez tous les patients hypertendus et sont le standard dans l'hypertension légère.
Ces mesures permettent de réduire la valeur de la PAS de 5 à 15 mmHg et la PAD de 3 à 7 mmHg. Vous trouverez ici les principales recommandations ainsi que les ressources locales disponibles.
Arrêt du tabac
avec un accompagnement au sevrage tabagique pour réduire le risque cardiovasculaire.
​
Dépliant Tabac info service 39 89
ARCA Sud (Association Régionale de Coordination en addictologie de la Région PACA) 04 88 926 888
​
Pratique d'une activité physique
régulière avec au moins 30 minutes/ jour, 3 fois par semaine.
​
Orienter votre patient avec sport santé PACA
Flyer APA
Maison Sport Santé 13 Sud 04 65 40 50 00
Réduction de la consommation d'alcool
moins de 3 verres de vin ou équivalent par jour chez l'homme et 2 verres de vin ou équivalent chez la femme.
​
ARCA Sud (Association Régionale de Coordination en addictologie de la Région PACA) 04 88 926 888
Réduction du poids
en cas de surcharge pondérale ou d'obésité afin de maintenir une IMC en dessous de 25
​
SMR et HDJ de la Clinique Saint Laurent à Roquevaire, demande à adresser à admissions.stlaurent@colisee.fr
Réduction des apports sodés
aux alentours de 6 g/jour de NaCl
​
Le sel, il en faut mais très peu
​
​
Régime méditerranéen
riche en fruits et légumes(fibres) pauvre en graisses totales et saturées.
​
3. Traitements médicamenteux de 1ère intention
Il existe plusieurs types d'anti-hypertenseurs qui agissent de différentes manières pour réduire la pression artérielle élevée.
Des associations sont également possibles et nécessitent un suivi régulier pour ajuster les doses et surveiller les effets indésirables éventuels.
Voici un mémento rapide des principaux effets secondaires, contre-indications et précautions d'emploi pour les traitements de 1ère intention et de 2ème intention après recherche d'HTA réfractaire.
​
Substance active (DCI), Source : Vidal :
-
Olmésartan
-
Telmisartan
Substance active (DCI) Source Vidal :
Substance active (DCI) Source Vidal :
4. Traitements médicamenteux de 2ème intention
Ces thérapeutiques peuvent être prescrite après une recherche d'HTA réfractaire.
Substance active (DCI) Source Vidal :
-
Céliprolol
-
Nébivolol
-
Sotalol
-
Tertalolol
Substance active (DCI) Source Vidal :
Les antihypertenseurs centraux sont à éviter chez les sujets de + de 60 ans et traditionnellement non utilisés ou le moins possibles chez les femmes enceintes. Leur utilisation est restreinte à l'avis d'un cardiologue.
5. Les situations particulières
En fonction des comorbidités du patient des thérapeutiques peuvent être privilégiées :
sources : cuen.fr - Manuel de néphrologie